dosering nyresvikt eksamensoppgaver

Hva påvirker farmakokinetikk?

Absorpsjon, distribusjon, metabolisme, og ekskresjon av legemidler.

Hvorfor er dosejustering viktig ved nyresvikt?

Nedsatt nyrefunksjon kan føre til opphopning av legemidler, som resulterer i toksisitet.

Hva er farmakodynamikk?

Studiet av legemidlers virkning på kroppen og deres mekanismer.

Sann eller usann: Nyresvikt påvirker ikke legemiddelmetabolisme.

Usann: Nyresvikt kan endre metabolisme og eliminasjon av legemidler.

Fyll ut: Clearance reduseres ved ______.

Redusert nyrefunksjon.

Hvordan regnes nyreclearance?

$\displaystyle Cl = \frac{U imes V}{P}$, hvor U = urinens konsentrasjon, V = urinvolum, P = plasmakonsentrasjon.

Nevn to faktorer som påvirker legemiddeldosering.

Nyrefunksjon og legemidlets terapautiske vindu.

Hva skjer med halveringstiden ved nedsatt nyrefunksjon?

Halveringstiden kan forlenges, noe som krever dosejustering.

Sammenlign distribusjon av legemidler i friske og nyresviktrammede.

Friske: Normal distribusjon. Nyresvikt: Økt risiko for opphopning og redusert distribusjonsvolum.

Hvordan påvirker proteinbinding legemiddelvirkning?

Kun frie legemidler er farmakologisk aktive. Nyresvikt kan endre proteinbinding.

Hva er steady state?

Tilstanden hvor legemiddelnivået i plasma er konstant over tid.

Hvordan påvirker nyresvikt doseringsintervall?

Doser må ofte gis sjeldnere for å unngå opphopning.

Nevn en metode for å vurdere nyrefunksjon.

Estimert glomerulær filtrasjonsrate (eGFR).

Hva er total clearance?

Summen av alle elimineringsveier for et legemiddel.

Hvorfor er doseberegning viktig?

For å oppnå ønsket effekt uten toksisitet hos pasienter med nyresvikt.

Sann eller usann: Alle legemidler trenger dosejustering ved nyresvikt.

Usann: Ikke alle legemidler påvirkes av nyrefunksjon.

Hvordan justeres dosen av metformin ved nyresvikt?

Dosen av metformin skal reduseres ved eGFR < 60 ml/min. Ved eGFR < 30 ml/min, skal metformin unngås.

Hva er den maksimale dosen av digoksin ved nyresvikt?

Maksimal dose av digoksin kan være 0,125 mg hos pasienter med moderat nyresvikt. Doseringen krever monitorering av plasmakonsentrasjoner.

Sant eller usant: NSAIDs skal alltid unngås ved nyresvikt.

Usant. NSAIDs kan brukes, men med forsiktighet og i lavere doser. Økt risiko for nyreskade.

Hvordan påvirker nyresvikt doseringen av antibiotika?

Nyresvikt kan føre til økt plasmakonsentrasjon av antibiotika, noe som krever dosejustering. Vanlige justeringer inkluderer: - Amoxicillin: reduser dose - Gentamicin: overvåk nyrefunksjon

Hva er den anbefalte dosejusteringen for lisinopril ved nyresvikt?

Ved eGFR 30-60 ml/min, bør dosen reduseres til 5-10 mg daglig. Hvis eGFR < 30 ml/min, start med 2,5 mg.

Fyll ut: Dosen av _______ skal reduseres ved eGFR < 60 ml/min.

metformin

Hvordan justeres dosen av enoxaparin ved nyresvikt?

Ved kreatininclearance < 30 ml/min, reduser dosen med 50%. Ved alvorlig nyresvikt må dosering vurderes nøye.

Hva er effekten av nyresvikt på warfarin-dosering?

Nyresvikt påvirker ikke primært warfarins farmakokinetikk, men kan påvirke INR og blodpropp. Krever overvåking.

Sammenlign dosejusteringer ved mild og alvorlig nyresvikt for furosemid.

Mild nyresvikt: Normal dose. Alvorlig nyresvikt: Redusert dose, avhengig av væskebalanse.

Hvordan påvirker nyresvikt dosen av ramipril?

Ved moderat nyresvikt (eGFR 30-60 ml/min), reduser dosen til 2,5-5 mg. Ved alvorlig nyresvikt, start med 1,25 mg.

Hva er den generelle tilnærmingen til dosejustering ved nyresvikt?

Generelt reduseres dosen basert på eGFR og legemidlets farmakokinetikk. Pasientens respons skal overvåkes.

Fyll ut: _______ skal unngås ved kreatininclearance < 30 ml/min.

metformin

Når skal dosen av glyburid justeres?

Dosen skal reduseres ved eGFR < 60 ml/min. Monitorer for hypoglykemi.

Sant eller usant: ACE-hemmere er trygge i alle grader av nyresvikt.

Usant. Dosen må justeres, spesielt ved alvorlig nyresvikt, for å unngå hyperkalemi.

Hva er tilpasningen for atorvastatin ved nyresvikt?

Det er ingen dosejustering nødvendig, men overvåkning anbefales ved alvorlig nyresvikt.

Hvordan påvirker nyresvikt dosen av antibiotika som vancomycin?

Dosen må reduseres basert på kreatininclearance. Monitorer serumkonsentrasjoner for effektivitet og toksisitet.